10 лет до победы над гепатитом С.

Сегодня, 28 июля 2020 года - Всемирный день борьбы с гепатитом (Wold Hepatitis Day).

Этот день был провозглашён Всемирной организацией здравоохранения и первые Всемирный день борьбы с гепатитом отмечали в 2011 году. С инициативой проведения этого дня выступил Международный альянс по борьбе с гепатитом (World Hepatitis Alliance, WHA). В альянс входит более 290 организаций из более 90 стран мира.

Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом была выбрана в честь родившегося в этот день лауреата Нобелевской премии профессор Баруха Самюэля Блумберга (Baruch Samuel Blumberg), открывшего вирус гепатита В. Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно  с целью повышения осведомленности о вирусном гепатите - воспалении печени, которое вызывает целый ряд проблем со здоровьем, включая рак печени

«Тема» этого года борьбы с гепатитом - «Будущее без гепатита» с акцентом на профилактику гепатита В среди матерей и новорожденных.

Существует пять основных штаммов вируса гепатита: А, В, С, D и Е. Гепатит А и Е передается чаще через загрязненные продукты питания, воду и зараженную кровь, гепатит В - во время половых контактов и через зараженную кровь, передача возможна от матери плоду. Заразиться вирусами С и D можно при использовании нестерилизованных инструментов и попадании вируса в кровь (источники - косметология, салоны тату, частные кабинеты протезирования зубов и даже - при переливании крови).

Пациенты с вирусными гепатитами А и Е в большинстве случаев выздоравливают. Гепатиты В и С провоцируют развитие цирроза и рака печени, а также - онкологию.

Ровно за две недели до даты Всемирного Дня борьбы с гепатитом 14 июля 2020 года журналистов пригласили принять участие в онлайн  игре на платформе Zoom в формате телевизионной игры «Что? Где? Когда?» с участием магистра телевизионного интеллектуального клуба «Что? Где? Когда?» Максима Поташева, чтобы проверить свои знания и узнать больше об истории и актуальной ситуации с лечением хронического гепатита С.

Вместе с нами в пресс-игре принимали участие: Константин Валерьевич Жданов, чл.-корр. РАН,профессор, д.м.н., начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный внештатный инфекционист Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, Ольга Игоревна Сагалова, д.м.н., заведующая инфекционным отделением клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области.

Вопросов было всего семь (7), правда, из области общего понимания ситуации с вирусным гепатитом С в нашей стране. Как известно, доступность лечения для пациентов с хроническим гепатитом С в России пока не высока, ежегодно добавляется около 45-50 тысяч пациентов с этим хроническим заболеванием.

Чтобы не томить читателя,  - журналисты неплохо справились с вопросами и выиграли эту игру. На моем столе сегодня стоит «Хрустальная Сова» - приз за победу в знаменитой телевизионной игре интеллектуального клуба «Что? Где? Когда?», напоминая о том, что до полной победы над вирусным гепатитом С еще очень далеко: 10 лет!

10 лет до цели: удастся ли победить гепатит С в России? Именно об этом эксперты говорили в рамках пресс-игры интеллектуального клуба «Что? Где? Когда?», приуроченной к Всемирному дню борьбы с гепатитом: о проблемах лечения и элиминации хронического гепатита С.

Что сегодня известно по диагностике и лечению вирусного гепатита С?

Мы знаем о том, что современные пангенотипные препараты с коротким 8-недельным курсом лечения позволяют увеличить охват терапией гепатита С. 

Всего за 4 года с момента принятия Глобальной стратегии по вирусным гепатитам ВОЗ 33 страны мира оценили масштаб ущерба от этих инфекций и приступили к внедрению шагов, необходимых для элиминации. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вирусом гепатита С инфицировано не менее 71 миллиона человек в мире, и ежегодно он уносит жизни почти 400 тысяч человек только от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)[i].

В России, по данным Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора РФ, оценочное число случаев хронического вирусного гепатита С составляет от 3 до 5 миллионов. Частота регистрации хронического гепатита С в России в 2019 году, по данным Росстата[ii], составила 30,90 случая на 100 тысяч населения, или 45 376 вновь выявленных случаев заболевания.

За 31 год с момента открытия вируса гепатита С (ВГС) ученые кардинально изменили представления о его влиянии на организм. Список проявлений, провоцируемых ВГС, расширился с фиброза, цирроза печени и ГЦК до внушительного перечня серьезных хронических заболеваний, некоторые из которых входят в первую тройку причин смертности, в том числе как минимум семь видов онкологических заболеваний[iii].

«Доказано, что вирус гепатита С оказывает системное влияние на организм, - подчеркнул Константин Валерьевич Жданов, профессор, начальник кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, главный внештатный инфекционист Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАН. - Он поражает не только печень, но и другие органы и системы организма, нередко являясь причиной таких серьезных патологий, как сахарный диабет, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Поэтому сегодня во всем мире подчеркивается важность раннего начала лечения хронического гепатита С для предотвращения развития этих заболеваний».

Уязвимость пациентов с хроническими заболеваниями печени подчеркивалась и на фоне эпидемии COVID-19[iv]. Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени (EASL) в своем заявлении призвала обратить особое внимание на пациентов с заболеваниями печени на продвинутых стадиях в связи с предположительно более высоким риском инфицирования из-за связанной с циррозом иммунной дисфункции. EASL также подчеркнула, что несбалансированное распределение ресурсов здравоохранения в условиях эпидемии COVID-19 может негативно сказаться на лечении пациентов с хроническими заболеваниями печени, которые по-прежнему требуют активной медицинской помощи.

За относительно короткий срок с момента открытия вируса гепатита С удалось не только изучить его свойства и влияние на организм, но и разработать высокоэффективную терапию. Первые попытки лечения хронического гепатита С (ХГС) препаратами интерферона достигали лишь 20% эффективности и длились до 78 недель. Терапия ХГС стремительно менялась: от комбинированных схем на основе интерферона до полностью безинтерфероновых противовирусных режимов с эффективностью более 95%.

Первые препараты прямого действия были активны только в отношении отдельных генотипов ВГС. Вершиной эволюции стали пангенотипные схемы последнего поколения, которые благодаря высокой противовирусной активности позволили сократить длительность лечения всего до 8 недель.

«Современные препараты для лечения ХГС предоставляют нам универсальный подход и позволяют решать большинство медицинских проблем в этой области, - рассказал Константин Валерьевич Жданов. - Сейчас не составляет особого труда подобрать схему терапии для трудных пациентов с ХГС и циррозом печени, хронической болезнью почек или другими сопутствующими патологиями. При этом во время лечения пациентам уже не приходится часто обращаться к специалисту для контроля процесса терапии, как раньше. Дополнительным преимуществом пангенотипных схем является упрощение диагностики. При этом короткий 8-недельный курс позволяет вылечить больше пациентов при сокращении нагрузки на систему здравоохранения».

Восьминедельная терапия оказалась выгодной и удобной не только для системы здравоохранения, но и для пациентов. Участники исследования[v], проведенного в США и Европе, отметили, что после эффективности и безопасности, которые занимали первые места среди наиболее важных критериев терапии, длительность лечения была для них важнейшей характеристикой. 

Достижения медицинской науки в области изучения влияния гепатита С и его терапии в числе прочего легли в основу события, изменившего отношение к вирусным гепатитам. В 2016 году страны - члены Всемирной организации здравоохранения приняли первую в истории Стратегию сектора здравоохранения, предусматривающую элиминацию вирусных гепатитов как проблемы общественного здравоохранения. Среди ключевых задач Стратегии на срок до 2030 года: выявление не менее 90% инфицированных вирусными гепатитами B и С, снижение заболеваемости на 90% и смертности - на 65%. Многие страны мира уже внедрили меры, необходимые для элиминации гепатита С. В России же до сих пор много проблем, препятствующих увеличению охвата лечением пациентов с хроническим гепатитом С, хотя вопрос о важности элиминации вирусных гепатитов регулярно поднимается экспертным и пациентским сообществом. В частности, в ноябре 2019 года данная тема обсуждалась в рамках круглого стола на Всероссийском конгрессе пациентов[vi]. Резолюция с рекомендациями по ключевым проблемам, требующим решения для достижения элиминации хронического гепатита С, по итогам обсуждения была направлена в Минздрав РФ, Совет Федерации РФ, Государственную думу РФ.  

«В настоящее время каждый регион на свое усмотрение решает, в каком объеме обеспечивать медицинской помощью пациентов с хроническим гепатитом С, - подчеркнула Ольга Игоревна Сагалова, заведующая 2-м инфекционным отделением клиники Южно-Уральского государственного  медицинского университета, главный внештатный инфекционист Министерства здравоохранения Челябинской области,   доктор медицинских наук. - В Челябинской области пациенты бесплатно проходят полную диагностику и получают лечение современными безинтерфероновыми препаратами. Далеко не во всех регионах пациентам предоставляется возможность бесплатного полного обследования, необходимого для назначения лечения. Кроме того, охват терапией в России недостаточен для того, чтобы остановить нарастание заболеваемости гепатитом С. Пока в России количество пациентов, получающих  лечение в течение года, значительно меньше зарегистрированных новых случаев за этот же период».    

По данным «Коалиции по готовности к лечению» (ITPC)[vii], в 2018 году за счет бюджетов различных уровней было приобретено около 15 713 курсов. Понятно, что в России по-прежнему много нерешенных проблем, препятствующих увеличению охвата пациентов лечением гепатита С. Между тем эксперты подчеркивают, что российская инфекционная служба способна взять курс на победу над этой социально значимой инфекцией.

Благодарим за предоставленные материалы и возможность для журналистов участвовать в пресс-игре знаменитой телевизионной игре интеллектуального клуба «Что? Где? Когда?»,  приуроченной к Всемирному Дню борьбы с гепатитом, - компанию AbbVie в России и СНГ.   

Материал подготовлен ИА «Вольный Остров».

А у нас, - «ХЭППИ-ЭНД»!

С 1 августа 2020 года в российский прокат выходит комедия «ХЭППИ-ЭНД». 12+

Загадочный мужчина приходит в себя на пляже в Таиланде. Он не помнит ни своего имени, ни причины, по которой оказался так далеко от дома. Говорит он только по-русски и отличается крайне скверным характером, однако быстро осваивается на новом месте, налаживает связи и даже организует авантюрный бизнес. И, вроде бы, все в его жизни снова благополучно, но один вопрос остается неотвеченным: для чего же он все-таки прилетел на другой конец света?

Режиссер фильма: Евгений Шелякин. В ролях: Михаил Гомиашвили, Евгения Дмитриева, Владимир Мишуков, Чарай Муэнпрайун, Евгений Сангаджиев, Роза Хайруллина, Анастасия Сомова, Полина Пушкарук, Алина Астровская, Ампорн Панкраток, Патрида Пьекеу. Авторы сценария: Константин Чармадов, Евгений Шелякин, Павел Усачёв. Продюсеры: Василий Соловьёв, Юлия Мишкинене, Юрий Храпов, Анна Пескова, Михаил Коваленко. Оператор: Ксения  Середа. Композитор: Алексей Айги. Художник-постановщик: Татьяна Зинченко. Художник по костюмам: Елена Дронова. Дистрибьютор: SPPR. Прокатчик: Sony Pictures.

История имеет реального «героя».

«С одной стороны, это была довольно простая история: живущий в Подмосковье, уставший от жизни пожилой человек со сложным характером волею судьбы отправляется в Таиланд - и там он понимает, что жизнь-то, оказывается, не заканчивается, а, наоборот, только-только начинается. Благодаря случайному знакомству с местным рыбаком и хозяйкой небольшого отеля, его внутренний мир переворачивается. Ему становится ясно, что он может ещё многое сделать в этой жизни. Но при всей кажущейся простоте в этом сценарии - столько любви, личного, что дочитать его впервые до конца без слез было невозможно. Вся наша команда влюбилась в эту историю», - вспоминает продюсер Василий Соловьев.

О съёмках

Большая часть комедии «Хэппи-энд» снималась в Таиланде. Это - излюбленное место для съемочных групп со всего мира. Из 700 лент, снимаемых в Королевстве Таиланд в год, половина - это совместное производство с США, Великобританией, Францией, Германией и другими странами.

В общей сложности экспедиция съемочной группы в Таиланд продолжалась почти полтора месяца: с начала тайской подготовки и до команды «стоп». На съёмки картины отправилось 40 человек, и ещё около тридцати работало с тайской стороны. Таиланд - это идеальное место для работы: теплый воздух, прекрасная кухня, красивые пейзажи, а при желании можно найти как экзотические места, так и современные. Фильм был снят за 35 смен, из которых лишь четыре были в России: подмосковный дом героя и бассейн, где снимался шторм. Остальные же смены снимались в Таиланде, - именно там происходило действие фильма в сценарии Чармадова. 

Непростой задачей были съёмки на воде: «Сложности, конечно, были - как на любом кинопроизводстве. Тем более, что во время водных съёмок, - вспоминает Евгений Шелякин, - любая качка - это уже сложность, а мурены, медузы, соленая вода и прочие морские «обстоятельства» делают процесс непредсказуемым.

Это прозвучит странно, но чуть ли не самой большой сложностью оказалась съёмка гекконов. Чего мы только не делали с этими рептилиями, чтобы снять их, как нам надо: и пробовали комбинированные съёмки, и заказывали каких-то специальных ящериц, и уже начали думать о том, чтобы использовать компьютерную графику. А выяснилось, что их просто нужно посадить в банку и задымить - тогда гекконы тут же становятся послушными и не разбегаются кто куда. Этим секретом с нами поделился водитель тайской группы Бэнк».

Одна из других сложных и дорогих сцен в фильме - шторм. «Мы не понимали, как и где снимать это снимать, - в море или павильоне, в Таиланде, России или вообще на Мальте, будет ли нужна графика и сможет ли Михаил Гомиашвили сам нырять. Хотя актер и не умеет плавать, ради роли он преодолел свой страх, ведь, по сюжету, Ксенофонт очень много времени проводит на воде», - вспоминал режиссёр. Сцена шторма составляет лишь 1% от хронометража фильма, но является ключевой для главного героя. В итоге снимали её в Москве, в бассейне. К работе были привлечены лучшие мастера подводной съёмки, которые сами же смастерили конструкцию, симулирующую штормовой океан. Но и без компьютерной графики не обошлось - рыбацкая лодка, которую накрывает гигантская волна, была создана «с нуля».

«Морские съёмки - это всегда опасность «запороть» камеру, причем, не только уронив ее в воду, но и из-за солевых испарений. По этой причине приходилось таскать с собой два комплекта оборудования», - рассказал Евгений Шелякин.

Кроме того, влажный климат и водные съёмки - это постоянные проблемы с гримом. Перед дублем команде приходилось то сушить актеров феном, то, наоборот, мочить им одежду или волосы. К концу дня в Таиланде чрезвычайно быстро садится солнце. Таким образом, обычные съёмки на закате - почти неосуществимая задача. «Минут 10-15, и свет будто выключают, - поделился своими воспоминаниями продюсер Василий Соловьев.

Интересные факты о создании фильма

Сценарий комедии «Хэппи-энд» написал еще в 2006 году Константин Чармадов, известный рекламный режиссер. Чармадов задумывал этот фильм, как фантазию о путешествии своего отца в Таиланд, о том, как тот изменил свою жизнь и себя самого благодаря знакомству с удивительными жителями этой страны.

Рабочее название фильма - «Сенафон» (искаженный вариант имени главного героя Ксенофонт, именно так его произносят тайцы). Поиски актера на главную роль продолжались полгода, пока Евгений Шелякин не увидел Михаила Гомиашлвили. Актер Владимир Мишуков, сыгравший сына Ксенофонта, младше Михаила Гомиашвили всего на 8 лет.

Тайский актер Чарай Муэнпрайун уже снимался в российских фильмах и сериалах, но такая большая роль у него впервые. Когда съемки фильма закончились, все прощались и плакали, Чарай сказал, что если когда-нибудь он приедет в Россию, то будет у него большая просьба: называть его по имени персонажа - Бунчей.

Специально для съемок команде был предоставлен настоящий полицейский участок. Видимо, происшествий на курорте было не так много, поэтому помещение было в полном распоряжении группы.  Один из тайских актеров, игравший полицейского, очень хорошо подготовился  к роли. В самом разгаре дубля он вдруг снял с себя парик, вытер им пот со лба  и натянул обратно. Режиссера и съемочную группу шокировал этот забавный эпизод, но в фильм он не вошел: «оттягивал» на себя слишком много внимания от главных героев.

Многие сцены приходилось снимать в тяжелых условиях: средняя температура на площадке составляла 40 градусов, а из-за высокой влажности техника ржавела и выходила из строя.

Состоялось знакомство и с местной живностью: одного из каскадеров ужалила медуза, а прикрепленный к группе змеелов отгонял от актрис сколопендр. На съёмках в рыбацкой деревне был упущен весьма колоритный кадр. В одном из домов (у тайских рыбацких хижин нет стен) сидел мальчик лет трех-четырех и рубил что-то на полу огромным тесаком. Пока выставляли камеру, мальчик убежал, и найти его уже не удалось. Осталось только фото в Instagram.

Из-за короткого светового дня съемочной группе приходилось всю экспедицию вставать в 4 утра. Известный актер «Гоголь-центра» Евгений Сангаджиев сыграл тайца и в кадре говорит на тайском языке, как, на - родном. Местные жители и рыбаки участвовали в массовых сценах, старательно выполняя все поставленные съемочной группой задачи.

В сцене перечного баттла тайские актеры ели настоящий острый перец в каждом дубле. Актрисы Анастасия Сомова, Алина Астровская и Полина Пушкарук прямо перед съемками научились крутить огненные шары (сцены с файершоу).

Сцена шторма короткая, однако, ее создание включает в себя подводную съёмку с операторами-аквалангистами, тренировки актёра с опытным дайвером и сложную компьютерную графику.

Напоминаем, что с 1 августа 2020 года в российский прокат выходит российская комедия «ХЭППИ-ЭНД». 12+

Не пропустите, друзья! Наконец-то, закончился весь этот карантин и в стране в августе не только открываются авиа рейсы за рубеж, но и наши, российские кинотеатры! Пора идти в кино!

Благодарим за предоставленные материалы и фотографии: www.wdsspr.ru

Материал подготовлен ИА «Вольный Остров».